Índice do Tratado
- 1. O Mito da "Vacina de Criança"
- 2. Imunossenescência: O Envelhecimento Imune
- 3. Herpes Zoster: O Inimigo Latente
- 4. Pneumonia Pneumocócica e Invasiva
- 5. Hepatite B: Risco Silencioso
- 6. Tétano, Difteria e Coqueluche (dTpa)
- 7. Sazonais: Influenza e COVID-19
- 8. Calendário Vacinal Resumido
- 9. Conclusão
- Referências Bibliográficas
Efeito Cocoon (Casulo)
A vacinação de adultos, especialmente avós e cuidadores, não protege apenas o indivíduo vacinado. Ela cria um "casulo" de proteção ao redor de recém-nascidos e imunossuprimidos que ainda não podem receber certas vacinas ou não respondem bem a elas. A vacinação do adulto é, portanto, um ato de responsabilidade social e familiar.
1. Introdução: O Mito da "Vacina de Criança"
Existe uma concepção errônea generalizada de que vacinas são exclusividade da pediatria. Muitos adultos acreditam que, ao completarem o calendário infantil, estão protegidos para o resto da vida. No entanto, a imunidade adquirida contra muitas doenças declina com o tempo (waning immunity), e novos riscos surgem com o envelhecimento.
Doenças preveníveis por vacina, como gripe, pneumonia e herpes zoster, são causas líderes de morbidade, hospitalização e morte em adultos acima de 50 anos. Manter a carteira de vacinação atualizada é uma das intervenções de saúde com melhor custo-benefício para a longevidade saudável.
2. Imunossenescência: Por que o Sistema Imune Envelhece?
Com o avançar da idade, o sistema imunológico sofre um processo natural de deterioração funcional chamado Imunossenescência. As principais características incluem:
- Involução do Timo: O órgão onde as células T amadurecem atrofia, reduzindo a produção de novas células virgens (naïve) capazes de reconhecer novos antígenos.
- Inflammaging: Um estado de inflamação crônica de baixo grau que desregula a resposta imune.
- Memória Imunológica Falha: As células de memória existentes tornam-se menos eficazes, exigindo doses de reforço mais potentes ou frequentes para reativar a proteção.
3. Herpes Zoster: O Fogo de Santo Antônio
O vírus Varicella-Zoster (o mesmo da catapora) permanece latente nos gânglios nervosos da coluna vertebral de quase todos os adultos. Quando a imunidade celular cai (por idade ou estresse), o vírus reativa, caminhando pelo nervo até a pele, causando o Herpes Zoster (Cobreiro).
A Ameaça da Neuralgia Pós-Herpética
A erupção cutânea é dolorosa, mas a complicação mais temida é a Neuralgia Pós-Herpética (NPH): uma dor neuropática excruciante que pode persistir por meses ou anos após a cura das lesões na pele, devastando a qualidade de vida.
A Nova Vacina Recombinante (Shingrix)
Diferente da vacina antiga (vírus vivo atenuado), a nova vacina recombinante (glicoproteína E + adjuvante) oferece eficácia superior a 90% mesmo em idosos acima de 70 anos. É recomendada para todos acima de 50 anos, independente de terem tido catapora ou zoster anteriormente.
4. Pneumonia Pneumocócica: O "Capitão da Morte"
A bactéria Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é a principal causa de pneumonia bacteriana, meningite e sepse em idosos. A mortalidade por Doença Pneumocócica Invasiva sobe drasticamente após os 60 anos.
Esquema Sequencial
As sociedades médicas recomendam um esquema combinado para máxima proteção:
- VPC13 ou VPC15 (Conjugada): Gera memória imunológica robusta e proteção de mucosa.
- VPP23 (Polissacarídica): Amplia o espectro de proteção para mais sorotipos. Aplicada 6 a 12 meses após a primeira.
5. Hepatite B: Não é Só Doença Sexualmente Transmissível
Embora a transmissão sexual seja comum, a Hepatite B também se transmite por procedimentos médicos/odontológicos inseguros, manicures e compartilhamento de objetos pessoais. A infecção crônica é silenciosa e a principal causa de câncer de fígado (hepatocarcinoma) no mundo.
Muitos adultos nascidos antes da década de 90 não foram vacinados na infância. A vacina é extremamente segura e eficaz, recomendada para todos os adultos não imunes, independentemente da idade.
6. Tétano, Difteria e Coqueluche (dTpa)
A vacina dupla adulto (dT) protege contra tétano e difteria e deve ser reforçada a cada 10 anos. Porém, a substituição de um desses reforços pela dTpa (que inclui proteção contra Coqueluche/Pertussis) é crucial.
A coqueluche em adultos pode se manifestar apenas como uma tosse prolongada, mas esses adultos são os principais transmissores para recém-nascidos, nos quais a doença pode ser fatal. Avós e cuidadores devem tomar a dTpa antes do contato com o bebê.
7. Sazonais: Influenza e COVID-19
Os vírus respiratórios sofrem mutações constantes (drift antigênico), o que exige atualização anual das vacinas. A vacinação anual contra gripe reduz o risco de infarto e AVC em idosos tanto quanto parar de fumar ou tomar estatinas, devido à redução da inflamação sistêmica que o vírus provoca.
8. Calendário Vacinal do Adulto (SBIm 2024)
| Vacina | Indicação Principal | Esquema Básico |
|---|---|---|
| Influenza (Gripe) | Todos os adultos. | Dose única anual (preferir quadrivalente). |
| dT / dTpa | Todos. Reforço e contato com bebês. | Reforço a cada 10 anos. Uma dose deve ser dTpa. |
| Herpes Zoster | > 50 anos ou imunossuprimidos > 18. | 2 doses (intervalo de 2-6 meses). |
| Pneumocócicas | > 60 anos ou comorbidades. | Sequencial: VPC13/15 + VPP23. |
| Hepatite B | Todos os não imunes. | 3 doses (0-1-6 meses). |
9. Conclusão
A vacinação na vida adulta é um pilar insubstituível da medicina preventiva. Ela protege contra o declínio funcional, evita hospitalizações catastróficas e protege as gerações futuras. Consultar o cartão de vacinas deve ser parte integrante de qualquer check-up médico após os 18 anos. Investir em imunização é investir em longevidade ativa.